Dermatofitose (tinha)

Uma infecção do epitélio queratinizado, garras, pelos e estrato córneo causada por fungos dermatófitos das espécies Microsporum, Trichophyton e Epidermophyton. Os dermatófitos que mais frequentemente infectam animais são Microsporum e Trichophyton.

As espécies patogênicas mais comumente isoladas em nossa região geográfica são Microsporum canis, Microsporum gypseum e Trichophyton mentagrophytes.

Microsporum canis é um dermatófito zoofílico que causa a maioria das infecções em cães e gatos, podendo também afetar humanos. Microsporum gypseum é um dermatófito geofílico frequentemente isolado do solo e encontrado como contaminante na pele dos animais. Ocasionalmente, causa infecções em cães, gatos e humanos. Trichophyton mentagrophytes possui formas zoofílicas e antropofílicas. A forma zoofílica é altamente infecciosa e provoca uma intensa resposta inflamatória em humanos. É mais comum em cavalos e animais de laboratório do que em cães e gatos.

Os artrosporos liberados quando as hifas se fragmentam são a forma infectante do fungo, transmitindo-se do animal infectado para outros indivíduos ou para o ambiente, onde podem permanecer ativos por muitos meses.

Sintomas

O quadro clínico é altamente pleomórfico, e a aparência das lesões pode variar significativamente. Os dermatófitos desenvolvem-se na queratina da pele, pelos e garras. À medida que o fungo se desenvolve, surgem alterações hiperplásicas na pele, acompanhadas de foliculite e furunculose, com contaminação bacteriana secundária em alguns casos. Os pelos são invadidos apenas na fase anágena (fase de crescimento), com os elementos fúngicos depositando-se interna e externamente (endotrix-ectotrix).

• Tinha ou dermatofitose clássica: surgem uma ou mais lesões, com diferentes graus de descamação, crostas e perda de pelos. Os pelos geralmente quebram no ponto onde emergem da pele. Durante a infecção, em alguns casos, a cura tende a começar no centro da lesão, com a pele recuperando seu aspecto normal, enquanto o microrganismo permanece ativo na periferia da lesão, formando a lesão clássica em forma de anel. Geralmente, as lesões não causam prurido.
• Forma generalizada: afeta grandes áreas do corpo, apresentando extensa perda de pelos com seborréia escamosa ou oleosa. Parece ter predileção por Yorkshire Terriers e é quase sempre causada por Trichophyton mentagrophytes.
• Foliculite-furunculose facial: caracterizada por alopecia, áreas eritematosas e crostosas acompanhadas de pápulas e pústulas na região dorsal do septo nasal, podendo estender-se a toda a face. Tipicamente causada por Trichophyton mentagrophytes e Microsporum persicolor.
• Quérion: termo utilizado para definir uma lesão nodular bem delimitada, alopécica, exsudativa, com trajetos fistulosos causados por superinfecção por estafilococos após dermatofitose. Microsporum gypseum e Trichophyton mentagrophytes são isolados dessas lesões.
• Onicomicose: rara em cães, caracteriza-se por onicodistrofia (alterações nas garras) e perioníquia (inflamação do tecido periungueal), além de alopecia e descamação da pele ao redor das garras. Trichophyton mentagrophytes é isolado na maioria dos casos.

Análise e coleta de amostras

A doença não pode ser diagnosticada com base nos sintomas, pois a aparência das lesões é semelhante a outras entidades clínicas:

• Lesões seborréicas circulares.
• Demodiciose, particularmente a forma localizada.
• Dermatite de contato nas extremidades distais.
• Histiocitomas, com lesões tipo quérion.
• Foliculite por Staphylococcus aureus.
• Colarinhos epidérmicos em algumas doenças autoimunes.

Coleta de amostras

• Pelos: remova os pelos das bordas das lesões e áreas eritematosas ou escamosas usando pinças mosquito. No caso de lesões difusas ou para diagnosticar portadores assintomáticos, pelos e resíduos de queratina também podem ser coletados escovando o animal com uma escova esterilizada (técnica de Mackenzie).
• Pele: limpe delicadamente a área afetada com gaze embebida em álcool 70º e deixe secar. Em seguida, raspe as margens da lesão.
• Garras: corte e descarte a parte distal da garra. Corte uma amostra da área intermediária para análise.

Testes específicos

• Lâmpada de Wood: A lâmpada emite luz ultravioleta que pode fazer com que algumas cepas de dermatófitos (especialmente Microsporum canis) fluoresçam em cor amarelo-esverdeada. A lâmpada deve ser aquecida por 3-5 minutos antes de iluminar a pele ou pelos em uma sala escura.
• Exame microscópico direto: a partir de raspagem e, especialmente, de pelos. Para melhorar a observação, os pelos geralmente são amolecidos com hidróxido de potássio a 10%, óleo mineral para microscopia ou calcoflúor.
• Cultura: as amostras de pelos e raspagens são cuidadosamente espalhadas na superfície do meio e incubadas no escuro, em temperatura ambiente, utilizando os seguintes meios: Sabouraud e DTM (Dermatophyte Test Medium).
• Biópsia: Não é usualmente realizada, mas pode ser útil se a cultura for inconclusiva ou difícil de realizar. Lesões histológicas são características e elementos fúngicos podem ser observados, especialmente com colorações especiais (PAS, Gomori, Grocott).
• Teste ELISA para detecção de anticorpos anti-dermatófitos: Este teste pode detectar anticorpos específicos no soro de animais infectados, mas a técnica ainda apresenta limitações e não é usada na prática clínica de rotina.
• PCR (reação em cadeia da polimerase): O uso de PCR para detectar dermatófitos foi descrito, mas não é utilizado rotineiramente.

Medidas sanitárias

Nem todos os animais expostos ao fungo desenvolvem a infecção. Animais jovens são mais suscetíveis que adultos, provavelmente devido à imaturidade do sistema imunológico. A infecção natural ocorre por contato, e escovas, pentes e camas contaminadas são importantes fatores de transmissão. Pequenas lesões cutâneas, alta umidade ambiental, temperatura, superlotação e confinamento predispõem o animal à infecção.

A dermatofitose é geralmente considerada uma infecção autolimitante, ou seja, em indivíduos imunocompetentes será eliminada em alguns meses pela resposta imunológica. Essa resposta consiste na síntese de anticorpos, que não são eficazes na eliminação da infecção, e em uma resposta celular envolvendo a proliferação de células T, que finalmente elimina a infecção. Em gatos, infecções assintomáticas com lesões subclínicas ou muito sutis, e até mesmo o fenômeno de animais portadores capazes de transportar esporos infecciosos sem desenvolver lesões, são relativamente comuns.

Em alguns casos, os proprietários podem adquirir a infecção de animais infectados ou portadores, especialmente no caso da dermatofitose felina. Esporos transportados pelo ar podem permanecer infecciosos por 2 anos, sendo extremamente importante tratar o habitat do animal infectado utilizando spray de enilconazol, água quente com alvejante na proporção 1/10, formaldeído a 1% ou desinfetantes à base de glutaraldeído.

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