Hipotireoidismo

O hipotiroidismo é uma deficiência de hormônios tireoidianos no sangue.

Primário (95%) - Destruição (atrofia imune-mediada ou idiopática) da glândula tireoide que leva à diminuição da secreção dos hormônios tireoidianos T3 (tri-iodotironina) e principalmente T4 (tiroxina).

Secundário (5%) - Destruição da glândula pituitária, levando à diminuição da secreção de TSH e à subsequente diminuição da atividade da tireoide e secreção de hormônios tireoidianos.

Iatrógeno - após o tratamento para hipertiroidismo (mais comum em gatos).

Sintomas

Consequência da diminuição do metabolismo celular. Variam conforme a idade.

Interpretação de exames laboratoriais

Exames Gerais

• Hemograma
  Anemia moderada, não regenerativa, geralmente normocítica e normocrômica.
• Bioquímica Sanguínea
  A) Valores de referência para colesterol: Cães: 106 - 367 mg/dL Gatos: 58 - 232 mg/dL
  Muito elevados em cães e gatos.
  B) Valores de referência para triglicerídeos: Cães: 50 - 100 mg/dL Gatos: 20 - 80 mg/dL
  Elevado em cães (lipemia).

Exames Específicos

Exames de T3:
Não recomendados, pois os valores de animais eutireoides e hipotireoides se sobrepõem. Os resultados variam muito, mesmo em patologias não relacionadas à tireoide.

T4 Total:
Recomendado como o exame de primeira escolha, embora um único exame não seja diagnóstico. Se os resultados forem normais, é aconselhável reconsiderar o diagnóstico. Se os resultados forem baixos ou extremamente elevados, é aconselhável complementar os achados com outros exames específicos. A determinação de T4 livre é um pouco mais precisa do que a do T4 total.

Interpretação:
0 - 1.17 μg/dL - Hipotireoidismo, doença concomitante ou interferência medicamentosa. 1.17 - 1.95 μg/dL - Inconclusivo 1.95 - 6.24 μg/dL - Eutireoidismo > 6.24 μg/dL - Superdosagem de tiroxina ou hipotireoidismo imune-mediado.

T4 Livre:

1. Valores de referência: Cães: 0.6 - 2.6 mg/dL Gatos: 0.6 - 2.6 ng/dL. Valores abaixo do normal em T4 Livre são um pouco mais indicativos de hipotireoidismo do que resultados semelhantes em T4 Total. Isso ocorre porque o T4 Livre não se liga às proteínas, sendo assim menos influenciado por outras patologias.

Valores de TSH:
A secreção de TSH é estimulada em 65% - 80% dos cães hipotireoides devido à diminuição dos níveis de hormônio tireoidiano no sangue.
Os níveis de TSH também estão elevados em 25% dos animais saudáveis.
Este exame pode ser realizado para complementar os achados do teste de níveis de T4.

Interpretação:
0 - 0.41 ng/ml - Animal saudável, síndrome do doente eutireoide, e ocasionalmente animal hipotireoide.
0.41 - 0.6 ng/ml - Inconclusivo
> 0.6 ng/ml - Hipotireoidismo e ocasionalmente, eutireoidismo.

Teste de Estimulação de TSH (bovino):

Avalia a capacidade da glândula tireoide de responder ao estímulo e secretar hormônios. O exame de escolha após determinar os níveis de T4.
Coletar uma amostra de sangue.

Cão/Gato - Injetar 1 IU/kg de TSH iv (máximo de 5 IU) Coletar uma segunda amostra de sangue 6 horas depois.

Animais saudáveis: Aumento de duas vezes os níveis de T4 em relação aos valores basais, até 2.03 - 17.2 μg/dL.
Animal com hipotireoidismo primário (90%): T4 não elevado (< 2.03 μg/dL).

Em gatos, o aumento é mais moderado; alguns gatos hipotireoides apresentam aumentos, enquanto outros gatos eutireoides não.

Teste de Estimulação de TRH (sintético):

Estimula a secreção de TSH pela glândula pituitária, o que, por sua vez, aumenta a secreção de T3 e T4 pela tireoide. Este exame é realizado caso os níveis de T4 e o teste de estimulação de TSH estejam consistentes com hipotireoidismo, mas mais informações sejam necessárias, ou se o TSH não estiver disponível para estimulação.
Coletar uma amostra de sangue.

Cães/Gatos - Injetar 0.1 mg/kg de TRH iv. Coletar uma segunda amostra de sangue 6 horas depois.

Animais saudáveis: O T4 basal geralmente aumenta 50%.

Animais com hipotireoidismo primário ou secundário: O T4 não aumenta. Os níveis de T4 também não mudam em 25% dos animais saudáveis.

Teste de Anticorpos Antitireoideanos: Este exame pode ser utilizado como auxílio diagnóstico.

Bibliografia

• BONAGURA (1995) Kirk Current Veterinary Therapy XII (W.B.Saunders Comp.) pg 336-338.
• BRUNER, J.M. (1998) Journal of American Veterinary Medical Association Vol. 212, nº 10, pg. 1572-1574.
• BUSH, B.M. (1991) Interpretation of Laboratory Results for Small Animal Clinicians. (Blakwell Scientific Publications) pg 387,396-399,472-475.
• DIXON, R.M. (1999) Journal of Small Animal Practice, Vol 40, pg 72-28.
• DUNCAN, J.R. (1994) Veterinary Laboratory Medicine. Clinical Pathology. (Iowa Estate University) pg 194-196.
• GARCIA, J.R. (1997) Consulta de Difusión Veterinaria, nº 37 pg 36.
• GRECO, D.S. (1998) Journal of Veterinary Internal Medicine. Vol 12, pg. 7-10.
• HÉRIPRET, D. (1997) Pratique Médicale et Chirurgicale de l'Animal de Compagnie Vol. 32, pg 31-42.
• JENSEN, A.L. (1996) Veterinary Clinical Pathology, Vol. 25, nº4, pg. 130-134.
• KEMPPAINEN, R.J. (1998) The Compendium of Continuing Education Practice, June, pg 673.
• KIRK, R.W. (1983) Current Veterinary Therapy VIII (W.B.Saunders Comp.) pg 869-875.
• KIRK, R.W. (1989) Current Veterinary Therapy X (W.B.Saunders Comp.) pg 965-966.
• NACHREINER, R.F. (1998) American Journal of Veterinary Research, Vol. 59, nº 8, pg. 951-955.
• NELSON, R.W. (1995) Pilares de Medicina Interna en Animales Pequeños. (Mosby Year Book) pg 511-518.
• PANCIERA, D.L. (1997) Veterinary Medicine, January, pg. 43-68.
• RAMSEY, I (1997) Companion Animal Practice pg 378-383.
• SCOTT-MONCRIEFF, J.C.R. (1998) Journal of American Veterinary Medical Association Vol. 213, nº 10, pg.1435-1438.
• SODIKOFF, C.H. (1996) Pruebas diagnósticas y de laboratorio en las enfermedades de pequeños animales. (Mosby) pg 22-25.
• TENNANT, B. (1994) Small Animal Formulary (BSAVA) pg 191.
• WILLARD (1994). Small Animal Diagnosis by Laboratory Methods. (3rd. ed.) W.B.Saunders pg 162-168.